AGAの直接的な原因物質であるジヒドロテストステロン（DHT）を生み出す元凶となる5アルファリダクターゼという酵素ですがこの酵素の活性度（働きやすさ）もまた遺伝によってある程度決定されていることが分かっており活性度が高い遺伝子を持っている人はテストステロンをDHTに変換する効率が良く結果として薄毛になりやすい体質であると言えます。この5アルファリダクターゼの活性度に関わる遺伝子は優性遺伝（顕性遺伝）する特徴を持っており両親のどちらか一方でも活性が高い遺伝子を持っていれば子供に受け継がれる確率が高くなるためX染色体による隔世遺伝よりも直接的な影響を受けやすい傾向にあります。つまり父親が薄毛で5アルファリダクターゼの活性が高いタイプであればその息子も高い確率で同じ体質を受け継ぐことになり早い段階からAGAを発症するリスクが高まります。しかし5アルファリダクターゼにはI型とII型が存在し主に薄毛に関与するのは頭頂部や前頭部に多く分布するII型の方ですがこの酵素の活性を阻害するフィナステリドやデュタステリドといった薬剤を使用することで遺伝的に活性が高い人でもDHTの生成を抑えることが可能です。したがって「活性度が高い遺伝子を受け継いでしまった」と嘆くのではなく「薬でコントロールできる酵素だ」と前向きに捉えることが重要であり現代医学においては酵素の働きをブロックすることは比較的容易になっているため遺伝的なハンディキャップを薬の力で埋め合わせることが十分可能なのです。例えばブロッコリーなどのアブラナ科の野菜に含まれるスルフォラファンや緑茶に含まれるカテキンそして大豆イソフラボンなどがアンドロゲン受容体の働きを抑えたり抗酸化作用によって頭皮環境を改善したりすることで間接的に薄毛遺伝子の発現を抑制する効果が期待されています。また最新の再生医療では自分の細胞から培養した毛包幹細胞を移植する際に特定の薬剤で処理して若返らせることで老化によってオフになってしまった発毛遺伝子のスイッチを再びオンにする試みも行われておりこれが実現すれば遺伝的な薄毛も根治できる日が来るかもしれません。